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  Vous êtes :  

Emprunteur

Co-emprunteur
Civilité   
Mme Melle M. Mme Melle M.
Nom *  
Nom de jeune fille   
Prénom *   
Date de naissance  
(JJ/MM/AAAA) *  
Lieu de naissance *  
Nationalité   

Française Européenne
Autre

Française Européenne
Autre

Situation de famille  


Depuis quand  
Régime  
matrimonial  
Rue *  
Code Postal *  
Ville *  
Téléphone  
personnel *   
Numéro de  
portable   
Adresse e-mail *   
Nombre d'enfants  
à charge  
Ages des enfants   (ex.: 4, 7, 15)  
Catégorie  
professionnelle *  
Si autre, précisez:
Si autre, précisez:
Profession *  
Adhérent mutuelle  
oui non
oui non
Nom de l'organisme  
Nom de votre  
employeur actuel  

Secteur d'activité  




Téléphone  
professionnel *  
Votre contrat de  
travail *   
Si autre, précisez: 
Ancienneté
chez votre employeur actuel ? *

(Indiquez mois ou années)
Si autre, précisez:
Ancienneté
chez votre employeur actuel  ?

(Indiquez mois ou années)
Période d'essai   terminée ?  
oui non
oui non
Banque actuelle  
principale *  
Ancienneté  
dans cette banque  

(Indiquez mois ou années)

(Indiquez mois ou années)
Autres précisions 
qui vous   sembleraient utiles  

  Description de votre projet
Finalité du projet *  
  Accession Investissement
Degré d'avancement du projet *  
  

Bien envisagé *  

   Maison Appartement

   Terrain Terrain + construction Travaux

Situation géographique du bien *  
(Ville ou code postal)   
  
Budget global envisagé *  
(Hors frais de notaire)   
   (Indiquez F ou €)
Apport envisagé *  
   (Indiquez F ou €)

Budget à financer *  

   (Indiquez F ou €)
Type du bien  
   
Achat  
  Neuf Ancien
Mensualité maximum souhaitée *  
   (Indiquez F ou €)
Durée du crédit envisagée *  
  
Préférence de remboursement  
  Amortissable In Fine
Préférence du taux (fixe, indexé,...)  
  
Loyer annuel envisagé *  
   (Indiquez F ou €)

  Vos revenus (montants annuels)

Emprunteur
Co-emprunteur
Revenus professionnels
  

Revenus nets imposables  
année actuelle * (estimation)  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

Revenus nets imposables  
année N-1 *  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

Revenus nets imposables  
année N-2 *  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)
Revenus financiers
  

Valeurs mobilières de placement  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

Autres  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)
Autres revenus
  

Allocations familiales  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

APL  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

Pension(s) reçue(s)  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)
Autres (Précisez :  
revenus exceptionnels, primes...)  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)
Epargne
  

Comptes d'épargne  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

  Vos charges (habitation principale)
Emprunteur
Co-emprunteur

Vous êtes  
  Propriétaire
  Locataire
  Logé gratuitement		   Propriétaire
  Locataire
  Logé gratuitement
Indiquez la mensualité du loyer  
(charges comprises)  
ou de l'emprunt  
sur la résidence principale  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)
Pension(s) versée(s)  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)
Autres (précisez)  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

Crédits en cours
Objet
Mensualité
Montant emprunté
à l'origine
Date de fin
Taux du crédit
Capital actuel
restant dû
Crédit 1 
Crédit 2 
Crédit 3 
Crédit 4 
(Indiquez F ou €)

  Votre patrimoine immobilier
Valeur estimée
Emprunt restant dû

Résidence principale  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

Autres biens immobiliers  

(Indiquez F ou €)

(Indiquez F ou €)

Ces biens sont-ils hypothéqués  
  Oui, pour quel montant (Indiquez F ou €)
  Non


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